Kolesterol

Što je kolesterol i zašto je važan?

Kolesterol je masna supstanca koju proizvodi naša jetra i koju unosimo kroz hranu. Ona je sastavni dio svake stanice u našem tijelu i neophodna je za proizvodnju hormona, vitamina D i žučnih kiselina. Postoje dvije vrste kolesterola: LDL kolesterol (loši kolesterol) koji se nakuplja na zidovima arterija i povećava rizik od srčanih bolesti, te HDL kolesterol (dobri kolesterol) koji pomaže u uklanjanju LDL kolesterola iz tijela.

Povišen kolesterol često nema nikakvih simptoma, zbog čega se naziva "tihi ubojica". Međutim, ako se ne kontrolira, može dovesti do ateroskleroze, šloga, infarkta miokarda i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema. Redovitim mjerenjem kolesterola i njegovim kontroliranjem kroz lijekove i životne navike, možete značajno smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Statini – najčešće korišteni lijekovi za snižavanje kolesterola

Statini su klasa lijekova koji inhibiraju enzim potreban za proizvodnju kolesterola u jetri. Oni su među najčešće prepisanim lijekovima u svijetu jer su pokazali izuzetnu učinkovitost u smanjenju LDL kolesterola. Statini se najčešće uzimaju večer jer se kolesterol najintenzivnije proizvodi tijekom noći. Redovitim korištenjem mogu sniziti LDL kolesterol za 30-50%.

Vrste statina dostupnih u Hrvatskoj:

• Atorvastatin – jedan od najpopularnijih statina dostupnih u hrvatskim ljekarnama. Koristi se za smanjenje LDL kolesterola i povećanje HDL kolesterola. Dostupan je u različitim dozama (10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg) i često se propisuje kao prvi izbor liječnici.
• Simvastatin – stariji statin koji je pokazao dobar omjer učinkovitosti i cijene. Obično se koristi u dozama od 10 mg do 80 mg dnevno i dobro je podnošljiv kod većine pacijenata.
• Rosuvastatin – snažniji statin koji se koristi kod pacijenata s višim razinama kolesterola ili onih koji ne podnose druge statine. Obično se počinje s dozom od 5 mg ili 10 mg dnevno.
• Pravastatin – dostupan je kao alternativa kada pacijenti nemaju dobre rezultate s drugim statinima ili imaju nuspojave.

Ostali lijekovi za kontrolu kolesterola

Osim statina, postoji nekoliko drugih klasa lijekova koje se koriste za kontrolu kolesterola, posebno kod pacijenata koji ne toleriraju statine ili imaju samo parcijalan odgovor na terapiju.

Ezetimib je lijek koji sprječava apsorpciju kolesterola u crijevima. Često se koristi zajedno sa statinima za dodatno smanjenje LDL kolesterola. Dostupan je u dozi od 10 mg dnevno.

PCSK9 inhibitori su noviji lijekovi koji su revolucionirali liječenje kolesterola kod pacijenata s visokim rizikom. Oni povećavaju uklanjanje LDL kolesterola iz krvotoka. Primjeri uključuju evolocumab i alirocumab, dostupni u hrvatskim ordinacijama.

Fibrati se koriste za smanjenje triglicerida i povećanje HDL kolesterola. Lijekovi kao gemfibrozil i fenofibrat dostupni su i propisuju se kod specifičnih lipidnih profila.

Niacin je vitamin B3 koji se koristi za povećanje HDL kolesterola i smanjenje LDL kolesterola i triglicerida. Dostupan je u različitim formulacijama i dozama.

Prehrambene mjere i životni stil

Osim lijekova, veoma je važno promijeniti prehrambene navike i životni stil kako bi se kolesterol prirodno snizio. Reduciranje unosa zasićenih masti i odabir zdravijih opcija može značajno utjecati na razine kolesterola.

Namirnice koje trebate izbjegavati ili ograničiti uključuju crveno meso, puno maslaca, vrhnje, jaja i prehrambene proizvode s trans mastnim kiselinama. Umjesto toga, trebali biste konzumirati više ribe bogate omega-3 masnim kiselinama, voća, povrća i integralnih žitarica.

Redovita fizička aktivnost od najmanje 150 minuta tjedno umjerene intenzivnosti može povećati HDL kolesterol za 5-10%. Gubitak viška kilograma ako ste pretežni također snižava LDL kolesterol.

Prestanak pušenja je kritičan jer pušenje smanjuje HDL kolesterol i povećava rizik od bolesti srca. Također je važno kontrolirati stres jer stres može povećati razine kolesterola i povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Mjerenje i cilji kolesterola

Redovito mjerenje razina kolesterola je prvi korak u upravljanju zdravljem srca. Liječnici preporučuju testiranje svakih pet godina za odrasle starije od 20 godina, ili češće ako su rezultati povišeni ili postoji obiteljska povijest bolesti srca.

Testiranje kolesterola mjeri četiri vrijednosti: ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol i trigliceride. Idealne vrijednosti su:

• Ukupni kolesterol ispod 200 mg/dL
• LDL kolesterol ispod 100 mg/dL
• HDL kolesterol iznad 40 mg/dL za muškarce i iznad 50 mg/dL za žene
• Trigliceridi ispod 150 mg/dL

Ciljne vrijednosti mogu biti nižе za osobe s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, uključujući one s dijabetesom, prethodnim infarktom ili šlogom. Vaš liječnik će odrediti najbolje ciljne vrijednosti za vašu specifičnu situaciju.

Česti problemi i savjeti za uspjeh

Mnogi pacijenti imaju pitanja ili izazove kod liječenja kolesterola. Važno je biti siguran da redovito uzimate propisane lijekove čak i ako se osjećate dobro, jer kolesterol obično nema simptome.

Ako doživljavate nuspojave od statina, kao što su bolovi u mišićima, obavijestite svog liječnika. Dostupne su alternative koje možda bolje podnašate. Nikada ne prestajte uzimati lijekove bez konzultacije s liječnikom.

Redovita kontrola s liječnikom omogućava praćenje napretka i prilagodbe terapije ako je potrebno. Držite se prehrambenih preporuka, vježbajte redovito, zaustavite pušenje ako ste pušač i održavajte zdravu težinu. Kombinacija lijekova, zdrave prehrane i aktivnog životnog stila je ključ za dugoročnu kontrolu kolesterola i zaštitu vašeg srca.